-老年性耳聋是因听觉系统自然老化，包括听觉器官的结构和功能衰退而引起的双耳对称性、渐进性听力下降，属于感音神经性耳聋的一种。
- 病因：听觉器官老化是主要原因，随着年龄增长，内耳的听毛细胞会逐渐受损、减少，听神经纤维也会发生退变，导致声音传导和感知能力下降。长期暴露于工厂车间、建筑工地等噪声环境，或长时间佩戴耳机且音量较大等，会对内耳毛细胞造成累积性损伤。遗传因素也有一定影响，有家族遗传史的老年人患老年性耳聋的风险相对较高。此外，高血压、糖尿病等全身性疾病会导致血管病变，影响内耳的血液供应，使听神经等组织缺氧、营养代谢障碍，从而引发听力下降。
临床表现
- 听力下降：多为双侧对称性逐渐发生，起病隐匿，早期常表现为对高频声音听力下降，如无法清晰听到鸟鸣声、电话铃声等高频尖锐声音。随着病情发展，对中低频声音的听力也会受到影响，与人面对面交流时，常听不清对方讲话内容，需要对方重复或靠近自己大声说话。
- 言语理解能力下降：患者虽然能听到声音，但对言语的理解能力明显下降，尤其在多人同时交谈或环境嘈杂的情况下，难以分辨和理解不同声音源的信息，无法准确把握谈话内容，常出现答非所问的情况。
- 耳鸣：部分患者伴有耳鸣症状，多为高频持续性耳鸣，如尖锐的蝉鸣声或电流声，在安静环境中耳鸣感觉更明显，这不仅会干扰患者的日常生活和休息，还可能加重患者的心理负担，导致焦虑、烦躁等不良情绪。
- 社交障碍：由于听力和言语理解问题，患者在社交场合中会逐渐变得沉默寡言，避免参与交流活动，从而可能导致社交圈子缩小，产生孤独感和失落感，影响心理健康和生活质量。
- 平衡功能受影响：内耳不仅与听力有关，还参与人体的平衡功能调节。老年性耳聋患者的内耳功能退化，可能会影响平衡感，导致行走不稳、容易摔倒等问题，增加了意外伤害的风险。
诊断与治疗
- 诊断：医生主要依据患者的年龄、听力下降的病史，结合一系列专业的听力检查来诊断。纯音测听可准确测定患者对不同频率声音的听阈，了解听力损失的程度和类型；声导抗测试能评估中耳的功能状态，排除中耳疾病导致的听力下降；听性脑干反应可检测听觉传导通路的功能，判断病变部位。此外，还需进行耳部的体格检查、影像学检查等，以排除其他耳部疾病或全身性疾病引起的听力下降。
- 治疗：目前尚无特效药物能完全治愈老年性耳聋。佩戴助听器是主要的干预手段，可根据患者的听力损失情况和个人需求，选择合适的助听器类型和参数，以有效改善听力，提高言语交流能力。对于重度或极重度老年性耳聋患者，经全面评估后，若符合适应证，可考虑人工耳蜗植入手术，直接刺激听神经，恢复部分听力。同时，可辅助使用甲钴胺等营养神经、银杏叶提取物等改善微循环的药物，以缓解症状，延缓听力下降的进展。
预防与护理
- 预防：减少噪声暴露，避免长时间处于高分贝环境中，使用耳机时要控制音量和时长。用药时要谨慎，避免使用庆大霉素、链霉素等耳毒性药物。积极治疗高血压、糖尿病等慢性病，控制病情发展，定期监测血压、血糖等指标。此外，要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，还应定期检查听力，以便早期发现听力问题并及时干预。
- 护理：家人与患者交流时要有耐心，语速放慢、声音清晰、吐字准确，必要时可借助手势、文字等辅助方式进行交流。鼓励患者多参加社交活动，如老年合唱团、社区活动等，让患者保持与外界的沟通和互动，减少孤独感。为患者创造安静、舒适的生活环境，避免因环境嘈杂加重患者的听力负担。同时，要关注患者的心理状态，及时发现并帮助患者排解焦虑、抑郁等不良情绪。
